FORMULAIRE D’ADHESION PÂQUES 2017
Lun 30 Jan - 10:53
CHTIZ POKER CLUB DE CAMBRAI
FORMULAIRE D’ADHESION PÂQUES 2017
Samedi 15, Dimanche 16, finale Lundi 17 avril + Side-Event
Civilité : □ Monsieur □ Madame □ Mademoiselle
Nom : Prénom :
Date Naissance : / /
Adresse :
CP : Ville :
Tel : Email : @
Membre d’autres clubs de poker :
Pseudo Winamax :
Je souhaite m’inscrire au tournoi découverte de Pâques 2017 et je règle ma cotisation de 20€ par
□ DAY 1 A SAMEDI □ DAY 1 B DIMANCHE
Merci de nous faire parvenir ce formulaire et votre chèque à l’ordre du chtiz poker club à l’adresse suivante :
Mr Langlet jean-marie 37, rue de Belfort 59400 Cambrai
Ou avec paypal, lien sur : www.chtizpokerclub.forumactif.org
□ Je certifie que les informations mentionnées sont exactes.
□ J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'association et je l'accepte, ainsi que toutes les décisions du bureau du chtiz poker club.
Fait à : Signature :
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